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ENFERMAGEM DOENÇAS CRONICAS NÃO TRANMISSIVEIS Doenças Respiratórias Parte 3 Profª. Tatiane da Silva Campos

Doenças Respiratórias

Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

- é

uma

prevenível

fluxo

doença e

aéreo

com

repercussões

sistêmicas,

tratável, caracterizada por limitação do

pulmonar,

parcialmente

reversível

e

geralmente progressiva. Essa limitação é causada por

uma associação entre doença de pequenos brônquios (bronquite

crônica

obstrutiva)

parênquima (enfisema).

e

destruição

de

Doenças Respiratórias

- Afeta

210

milhões

de

pessoas;

É

a

4º

causa

de

mortalidade e representa 4,8% dos óbitos em todo o mundo.

- Estima-se 7,5 milhões de pessoas com DPOC no Brasil. Estudo em São Paulo mostrou prevalência de 15,6% em

pessoas acima de 40 anos (18% dos homens e 14% das mulheres) e que a prevalência aumenta com a idade.

- 25% dos fumantes eram portadores de DPOC.

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FATORES DE RISCO

• Tabagismo: 80 a 90% das causas da DPOC. • Poluição domiciliar (fumaça de lenha, querosene). • Exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos ocupacionais. • Infecções respiratórias recorrentes na infância.

• Suscetibilidade individual. • Desnutrição na infância.

• Deficiências genéticas (responsáveis por menos de 1% dos casos), como de alfa1 antitripsina.

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DIAGNÓSTICO

- é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou poluição ocupacional que

apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração. - Alguns exames complementares ajudam no diagnóstico da DPOC: Espirometria; Raio X de tórax; e Bacteriosciopia e cultura de escarro.

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Principais indicadores para diagnóstico da DPOC Dispneia

Progressiva (piora com o tempo); piora com exercícios; Persistente (todos os dias); Descrita pelos pacientes como “esforço aumentado para respirar”, “fraqueza”

Tosse crônica

Pode ser intermitente e pode ser não produtiva

Expectoração crônica

Qualquer padrão

História de exposição Tabagismo;

Poeiras

ocupacionais;

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Diagnósticos diferenciais da DPOC DPOC: Início após os 40 anos; Sintomas lentamente progressivos; História de longa e/ou intensa exposição ao tabaco; Dispneia durante exercícios; Limitação ao fluxo aéreo praticamente irreversível. Asma: Início precoce (geralmente infância); Sintomas variam dia a dia; Principalmente à noite ou início da manhã; História de rinite alérgica e/ou eczema atópico; História familiar de asma; Melhora da exacerbação com broncodilatadores

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CLASSIFICAÇÃO DA DPOC Estádio 1 = DPOC leve = Tosse crônica e expectoração

Estádio 2 = DPOC moderada = Piora dos sintomas. Falta de ar tipicamente aos esforços

Estádio 3 =

DPOC grave = Piora dos sintomas /

Exacerbações frequentes com impacto na qualidade de vida

Estádio 4 DPOC = muito grave = Insuficiência respiratória / Cor pulmonale

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ABORDAGEM TERAPÊUTICA Objetivos do tratamento: Aliviar os sintomas; Melhorar a qualidade de vida; Prevenir progressão da doença; Melhorar a tolerância a exercícios; Prevenir e tratar exacerbações; Reduzir a mortalidade; Princípios do tratamento de manutenção • Reduzir fatores de risco • Monitorizar a doença • Manejar as exacerbações  A medida preventiva isolada mais eficiente e melhor custo-efetividade é a cessação do tabagismo.

de

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Tratamento não medicamentoso: Educação em saúde Exercícios físicos Reabilitação pulmonar Abordagem nutricional Apoio psicossocial

Oxigenoterapia domiciliar

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Tratamento farmacológico: - Individualizar e ajustar o tratamento de acordo com a resposta de cada pessoa, associar medicamentos se houver piora dos sintomas, reavaliar o esquema terapêutico em caso de efeitos colaterais ou a piora da doença. - Os medicamentos broncodilatadores (fenoterol, salbutamol, terbutalino, formoterol, salmeterol) são a principal classe para o tratamento da DPOC. Eles podem ser administrados tanto de forma regular como para alívio sintomático, se necessário.

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Atribuições da Enfermagem na atenção primária à saúde: ENFERMEIRO

• Realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicações, conforme protocolos, observadas as disposições legais da profissão, encaminhando ao médico quando necessário. • Realizar assistência domiciliar, quando necessário. • Orientar, juntamente os demais membros da equipe, o paciente e familiares sobre o controle ambiental e exposição aos fatores de risco.

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• Auxiliar a equipe de farmácia a verificar uso correto dos dispositivos inalatórios e adesão ao tratamento. • Promover atividades de educação permanente em saúde para pacientes e familiares. • Supervisionar e coordenar o trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem.

• Realizar atividades de educação aos demais profissionais da equipe.

permanente

junto

• Apoiar as ações da assistência farmacêutica, controlando o estoque de medicamentos e materiais e solicitando reposição.

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AUXILIAR DE ENFERMAGEM • Acompanhar a evolução dos casos e comunicar à equipe as alterações observadas.

• Realizar procedimentos de enfermagem dentro de suas competências técnicas e legais. • Realizar assistência domiciliar, quando necessário. • Manter a disponibilidade de suprimentos. • Identificar sinais de gravidade e proceder conforme rotina estabelecida pela equipe. • Realizar atividades de educação aos demais profissionais da equipe.

permanente

junto

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Referencias: - Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à

Saúde. Departamento de Atenção Básica. respiratórias

crônicas.

Série

A.

Normas

Doenças e

Manuais

Técnicos Cadernos de Atenção Básica, n. 25. Brasília, 2010.